Alopecia cicatricial, también conocida como alopecia cicatricial, se refiere a una colección de trastornos de pérdida de cabello que pueden ser diagnosticados en hasta un 3% de los pacientes con pérdida de cabello. Ocurre en todo el mundo en hombres y mujeres sanos de todas las edades. Cada diagnóstico específico dentro de esta categoría es bastante raro, pero algunos ejemplos incluyen la celulitis disecante, foliculitis pustulosa eosinofílica, síndrome de degeneración folicular (anteriormente llamado "peine caliente" alopecia), decalvans foliculitis, liquen plano piloso, y pseudopelada de Brocq, por nombrar algunos. Alopecia cicatricial también puede ser parte de una condición mucho mayor, como el lupus eritematoso crónico, donde muchos órganos del cuerpo pueden verse afectados.
Si bien hay muchas formas de alopecia cicatricial, el tema común es una destrucción potencialmente permanente e irreversible de los folículos pilosos y su reemplazo con tejido cicatricial. La mayoría de las formas de alopecia cicatricial ocurren primero como pequeños remiendos de pérdida de cabello que pueden expandirse con el tiempo. En algunos casos la pérdida de cabello es gradual, sin síntomas evidentes, y puede pasar desapercibida por mucho tiempo. En otros casos, la pérdida de cabello se asocia con picazón intensa, ardor y dolor, y es rápidamente progresiva.
Los parches de alopecia cicatrización suelen parecer un poco diferente de la alopecia areata en que los bordes de los parches calvos parecen más "irregular". La destrucción del folículo piloso se produce por debajo de la superficie de la piel por lo que no puede ser mucho para ver realmente en la superficie de la piel del cuero cabelludo aparte de la pérdida de pelo irregular. Las áreas afectadas pueden ser lisas y limpias, o pueden tener enrojecimiento, descamación, aumento o disminución de la pigmentación, o pueden haber surgido ampollas con líquidos o pus provenientes del área afectada.
Estos indicadores visuales pueden ayudar con el diagnóstico, pero es difícil diagnosticar una alopecia cicatrizante sólo a partir del patrón de la pérdida de cabello y la naturaleza de la piel del cuero cabelludo. A menudo, cuando se sospecha la alopecia cicatricial, se realizan una o más biopsias cutáneas para confirmar el diagnóstico y ayudar a identificar la forma particular de la alopecia cicatricial. Se toma una pequeña biopsia de 2 a 4 mm de diámetro y se examina bajo un microscopio. Un patólogo o dermatólogo buscarán destrucción de los folículos pilosos, tejido de la cicatriz profunda en la piel, y la presencia y localización de la inflamación en relación a los folículos pilosos.
A menudo, las primeras etapas de una alopecia cicatricial tendrán células inflamatorias alrededor de los folículos pilosos, que, muchos investigadores creen, induce la destrucción de los folículos pilosos y desarrollo de tejido cicatricial. Sin embargo, hay algunos argumentos acerca de esto entre los dermatólogos, ya que a veces una biopsia de una cicatriz alopecia afectados individuo muestra muy poca inflamación.
La cicatrización de la alopecia casi siempre se quema. Los parches calvos dejar de expandirse y cualquier inflamación, picazón, ardor o dolor desaparece. En esta etapa final, otra biopsia de piel por lo general no muestra inflamación alrededor de los folículos pilosos. Las áreas calvas por lo general no tienen más folículos pilosos. A veces, sin embargo, los folículos pilosos, por lo menos los que están en la periferia de una calva, no están completamente destruidas y que pueden volver a crecer, pero a menudo todo lo que queda son sólo algunas cicatrices longitudinales profundas en la piel para mostrar dónde los folículos pilosos vez fueron.
Opciones de tratamiento
Alopecia cicatricial puede implicar una gran cantidad de daño y pérdida permanente de cabello. Por esta razón, el tratamiento de la alopecia cicatricial debe ser muy agresivo. La naturaleza del tratamiento varía dependiendo del diagnóstico particular. Cicatrización alopecias que implican principalmente la inflamación de linfocitos de los folículos pilosos, tales como liquen plano piloso y pseudopelada, generalmente son tratadas con corticosteroides en cremas tópicas y por inyección en la piel afectada. Además, se pueden utilizar fármacos antimaláricos e isotretinoína.
Para la cicatrización de alopecias con inflamación de neutrófilos en su mayoría o una mezcla de células, el tratamiento típico consiste en antibióticos e isotretinoína. Más experimentalmente, se han utilizado fármacos como metotrexato, tacrolimus, ciclosporina e incluso talidomida para tratar algunas formas.
Una vez que una alopecia cicatricial ha llegado a la fase fundida y no ha habido más pérdida de cabello durante unos años, las zonas calvas pueden ser o bien extraer quirúrgicamente si no son demasiado grandes o los parches de calvicie pueden ser trasplantados con folículos pilosos tomados de no afectado Áreas
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